Auch das Vergütungssystem ist im europäischen

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In den CAPs arbeiten multidisziplinäre Teams aus Hausärzten, Kinderärzten, Pflege- und Verwaltungspersonal, aber auch die Anwesenheit von Sozialarbeitern, Hebammen und Physiotherapeuten ist vorgesehen. Die Primärversorgung ist auch der bevorzugte Ort für Prävention und Gesundheitsförderung, Hilfe und Gesundheit für Frauen, Sterbehilfe und Mundgesundheit [6].

Vergleich eigentümlich

Alle Mitglieder des multidisziplinären Teams sind Staatsbedienstete – mit Ausnahme der in Katalonien vorhandenen privaten Grundversorgungsteams – und erhalten ein festes Gehalt, zu dem ein variabler Kapitalanteil hinzukommt (entspricht etwa 15 % der Gesamtzahl), wobei die Art der Bevölkerung, ihre Dichte und der Anteil der Bevölkerung über 65 Jahren berücksichtigt werden.

  • In Katalonien erfolgt eine weitere Anpassung anhand der sozioökonomischen Bedingungen des Einzugsgebiets.
  • Diese Organisation ist das Ergebnis einer langen Geschichte von Investitionen in die Grundversorgung

Im Gegensatz zu vielen europäischen Ländern, einschließlich Italien, ist Familienmedizin in Spanien seit den frühen 1980er Jahren ein Facharzttitel, während er auf das Jahr 1988 zurückgeht, als die Programa de ins Leben gerufen wurde Actividades Preventivas y de.

Promociòn de la Salud (PAPPS), einer der ersten systematischen Versuche in Europa, Werbe- und Präventionsaktivitäten in die Primärversorgung zu integrieren, komplett mit regelmäßiger Auswertung der Ergebnisse [7,8 ].

Auf der zweiten Ebene gibt es die Fachassistenz

Spezialisierungszentren (die in den Gesundheitszentren vorhandenen Ambulanzen) und Krankenhäusern [6].Von den 804 Krankenhäusern in der Region sind etwa 42 % im Besitz des Sistema Nacional de Salud: 315 Strukturen, zusätzlich zu 4 im Besitz des Verteidigungsministeriums und 20 unter der Kontrolle der Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

Der Rest, sehr beachtliche 58 %, befindet sich in Privatbesitz (465) und verfügt über etwa 53.000 Betten.

Die Region mit dem höchsten Anteil an privaten Krankenhäusern an der Gesamtzahl ist Katalonien, wo sie 70 % erreicht: Hier gibt es ein reguliertes Wettbewerbssystem, das aufgrund seiner Effizienz zu den am besten untersuchten in Europa gehört.

  1. Ein nicht zu vernachlässigender Anteil dieser Krankenhäuser befindet sich jedoch im Besitz gemeinnütziger Organisationen, meist religiöser Natur [5].
  2. Krankenhauspersonal ist wie der Hausarzt Staatsangestellter. Die in der Gesundheitspolitik als Prioritäten definierten Ziele sind mit Personalanreizen verknüpft [6].

Krankenhäuser werden über ein Globalbudget finanziert, das auf der Grundlage einzelner Ausgabenposten erstellt wird. Ein System, das die „Fußnote“-Erstattung ersetzt hat, ohne Verhandlungen zwischen Drittzahlern (INSALUD oder regionale Gesundheitsdienste) und ohne formelle Bewertung [2].

Offene Fragen und Perspektiven

Schon am Vorabend der globalen Krise hatte Spanien mit dem finanziellen Druck zu kämpfen, der durch die ständig steigenden Ausgaben verursacht wurde: das gleiche Problem wie die meisten europäischen Länder, aber ohne deren Handlungsspielraum, angesichts der weitgehenden .

Dezentralisierung von Entscheidungen in finanziellen Themen und gegeben die Schwierigkeiten bei der Rationalisierung eines ohnehin schon recht schlanken Systems mit einer geringen Bettenzahl und Homepage einer mangelhaften und relativ alten Belegschaft [8].

Der Einbruch der Krise machte drastische Maßnahmen erforderlich: Die spanische Gesundheitsverschuldung hatte Ende 2009 die Höhe von 11 Milliarden Euro erreicht. Bereits in der ersten Hälfte des Jahres 2010 hat die Regierung die Arzneimittelausgaben erheblich gekürzt und im Juni einen Sparplan verabschiedet, der die Autonomen Gemeinschaften dazu zwingt.

Infrastrukturinvestitionen zu begrenzen und

Die Aktivitäten von Krankenhäusern und Kliniken zu reduzieren [9,10]. Bis zum Frühjahr 2011 muss jedoch alles fertig sein, wenn Regionalwahlen stattfinden, die die Regierungspartei sehr fürchtet.

Viele der Gouverneure, die das spanische Gesundheitswesen nach der Krise bewerten und verwalten müssen, könnten daher eine andere politische Position einnehmen Orientierung, und nicht, es ist auszuschließen, dass sich die Spanier 2011 an die Briten 2010 erinnern werden.