Falls in older people

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Komplikationen

KomplikationenStürze, insbesondere wenn sie wiederkehren, erhöhen das Verletzungs-, Krankenhaus- und Todesrisiko, insbesondere bei gebrechlichen älteren Menschen mit vorbestehenden Komorbiditäten (z. B. Osteoporose) und Defiziten bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. Inkontinenz).

Langzeitkomplikationen können eine verminderte körperliche Funktion, eine Sturzphobie und eine Einweisung in ein Heim sein. Stürze tragen vermutlich zu > 40 % der Heimeinweisungen älterer Menschen bei.

  1. Über 50 % der Stürze bei älteren Menschen resultieren aus einer Verletzung. Obwohl die meisten Verletzungen nicht schwerwiegend sind (z. B. Prellungen, Abschürfungen), machen Sturzverletzungen etwa 5 % der Krankenhauseinweisungen bei Patienten im Alter von ≥ 65 Jahren aus.
  2. Etwa 5 % der Stürze führen zu Frakturen des Oberarmknochens, des Handgelenks oder des Beckens. Etwa 2 % der Stürze resultieren aus Hüftfrakturen.

Andere schwere Verletzungen (z. B. Kopf- oder innere Organverletzungen, Platzwunden) können bei etwa 10 % der Stürze auftreten. Einige Sturzverletzungen sind tödlich. Etwa 5 % der Senioren mit Hüftfrakturen sterben während des Krankenhausaufenthalts.

Die Gesamtsterblichkeit während der nächsten 12 Monate nach einer Hüftfraktur variiert zwischen 18 und 33 %.

Etwa die Hälfte der gestürzten älteren Menschen kann ohne Hilfe nicht wieder aufstehen. Ein Aufenthalt auf dem Boden > 2 h nach einem Sturz erhöht das Risiko von Dehydration, Druckgeschwüren, Rhabdomyolyse, Hypothermie und Lungenentzündung.

Körperliche Funktion und Lebensqualität können sich nach einem Sturz drastisch verschlechtern; Mindestens 50 % der Senioren, die vor einer Hüftfraktur gehen können, können ihre frühere Bewegungsfreiheit nicht wiedererlangen.

Nach einem Sturz haben ältere Menschen möglicherweise Angst vor einem erneuten Sturz, sodass die Mobilität manchmal aufgrund eines Vertrauensverlusts eingeschränkt ist. Manche Menschen vermeiden aufgrund dieser Angst bestimmte Aktivitäten (z. B. Einkaufen, Putzen).

Reduzierte Aktivität kann die Gelenksteifheit und Muskelschwäche erhöhen und die Mobilität weiter einschränken.

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  • Haupterkrankungen, die zum Sturzrisiko beitragen
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Manchmal Laboranalyse

Nach der Behandlung akuter Verletzungen zielt die Evaluation darauf ab, Risikofaktoren und geeignete Interventionen zu identifizieren und so das Risiko zukünftiger Stürze und Sturzverletzungen zu reduzieren (1).

  1. Manchmal LaboranalyseManche Stürze werden aufgrund einer offensichtlichen Folgeverletzung oder dem Verdacht auf eine mögliche Verletzung sofort erkannt.
  2. Da der ältere Patient Stürze oft nicht spontan meldet, sollten mindestens einmal jährlich gezielte Fragen zum Sturz oder zu Mobilitätsproblemen gestellt werden.

Patienten, die über einen einzelnen Sturz berichten, sollten mit dem Basic Get-Up-and-Go-Test auf Gleichgewichts- oder Gangprobleme untersucht werden. Während des Tests werden die Patienten beobachtet, wie sie sich von einem Standardstuhl erheben, 3 m in einer geraden Linie gehen, sich drehen, zum Stuhl zurückrollen und sich hinsetzen.

Verminderte Kraft in den unteren Gliedmaßen, Ungleichgewicht beim Stehen oder Sitzen oder unsicherer Gang können beobachtet werden. Manchmal ist die Prüfung terminiert. Eine Zeit > 12 Sekunden weist auf eine deutlich erhöhte Sturzgefahr hin.