Periphere Erektionskontrolle. Zusätzlich zu psychogen induzierten Erektionen kann eine gerade und physische Stimulation des Penis und auch des Perinealbereichs eine reflexogene Erektion induzieren, indem die Nervenbahnen ausgelöst werden, die den Wirbelsäulenreflex verursachen (3,6). Die erektile Reaktion ist das Ergebnis einer Hemmung der thorako-lumbalen sympathischen Einrichtung (T12-L2), einer
Erregung der parasympathischen Erektionseinrichtung (S2-S4) und einer Aktivierung der nicht-adrenergen-nicht- und parasympathisch-cholinergen (NANC) (Figur 2).Die “reflexogenen” Reize, die Afferenzen aus dem Genitalbereich (Pudendusnerven), der Blase und dem Anus enthalten, wirken sich auf das Zentrum der Sakralwirbelsäule sowie auf parasympathische Fasern (Beckennerven) aus.
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Hormonkontrolle der Erektion. Das endokrine System steuert die Erektion des Penis auf vielfältige Weise, und Androgene sind die am meisten verknüpften Hormone. Die direkte Exposition gegenüber Androgenen sowohl in der Maral gel für die Potenz rinatalen als auch in der fetalen Periode ist nur dem männlichen Geschlecht vorbehalten (bei den Frauen fehlt die Sekretion von Sexualsteroiden in dieser Periode) und ermöglicht auch eine Androgenisierung des Gehirns.
Dieses System wird hauptsächlich durch die Aromatisierung von Testosteron zu Östradiol moderiert, zumindest bei Ratten (3). Der Nachweis der pränatalen Rolle von Androgenen im Hauptnervensystem ist bei Menschen weniger stark (10,11). Es ist jedoch gut belegt, dass Androgene für die Maskulinisierung der Maral gel ußeren Genitalien sowie für das geschlechtsspezifische Wachstum in Androgen erforderlich sind
Menschen (12, 13). Bei Erwachsenen unterstützen Androgene das sexuelle Verhalten von Männern und garantieren ein normales sexuelles Verlangen (12, 13). Testosteron ist wichtig für die Aufrechterhaltung des Penistrophäismus Maral gel für die Potenz d wirkt auch auf das Rückenmark bei Reflexgeräten, die eine signifikante Androgenabhängigkeit aufweisen (12, 13). Es ist bekannt, dass die Abnahme des Testosteronspiegels im Serum einen
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Rückgang des Sexualtriebs und auch häufig, aber nicht ständig, einen erektilen Mangel auslöst, während eine Ersatztherapie beides zurückbringen kann (14). Darüber hinaus verschwinden schlafbezogene Erektionen bei Maral gel für die Potenz stosteronwerten der Lotion <150 ng / dl fast vollständig, während sie bei Testosteronwerten des Produkts <350 ng / dl drastisch gesenkt werden (15). Umgekehrt werden durch visuelle
Stimulationen induzierte Erektionen beim Hypogonadismus nicht verändert, was auf eine verbleibende erektile Fähigkeit hinweist, selbst wenn kein Testosteron vorhanden ist (16).- Diese Forschungsstudien legen nahe, dass mindestens zwei Erektionskontrollsysteme vorhanden sind: eines androgenabhängig sowie auf schlafbezogene Erektionen mit
- schneller Augenbewegung und das andere teilweise androgenunabhängig und auch mit Erektionen verbunden, die auf visuelle
Stimulationen wirken (15) , 16). Nachbarschaftskontrolle der Erektion. Die Auswirkungen der neurogenen Aktivierung oder Hemmung der Erektion werden in Ihrem Bereich an den Endothelzellen des Penis geteilt, indem die Freisetzung von Neurotransmittern moduliert wird, die eine Maral gel asodilatation (Aktivierung des Erektionsmechanismus) oder eine Vasokonstriktion (Hemmung der Erektion) induzieren können (Abbildung 3).
Der Zustand der Schlaffheit oder Erektion des Penis und die Veränderung von einem zum anderen hängt von der Frequenz eines Neurotransmitterpfades auf dem anderen ab. Die Erkennung der NANC-Fasern ermöglichte es zu charakterisieren, welche die endgültigen Effektoren der beteiligten Nerven sind die Maral gel für die Potenz ntrolle der Erektion (17). Die Aktivierung von cholinergen Fasern stimuliert postganglionäre NANC-Neuronen, Stickoxid (NO) zu erzeugen und freizusetzen, das der wichtigste
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Neurotransmitter ist, der eine Erektion wirksam fördert und aufrechterhält (Abbildung 2) (17, 18). Das Verständnissystem übt durchweg ungünstige Übungen aus Kontrolle über die Erektion (Abbildung 2), die den größten Teil Maral gel für die Potenz s Augenblicks den Zustand der Penisschlaffheit feststellt. Diese repressive Aktivität wird durch Hemmung der Aktivität der terminalen Fasern der NANC-Neuronen ausgeübt (17, 18).
NO wird sowohl aus Nervenverschlüssen als auch aus Endothelzellen freigesetzt, bei physiologischen Problemen ist das aus Nervenfasern freigesetzte NO quantitativ wesentlich wichtiger. NO ist ein Busenelement, dessen Synthese ausgehend von L-Arginin durch Stickoxidsynthase (NOS) militarisiert wird. NO hat die Fähigkeit, die Freizeit der glatten Muskelzellen durch Verstärkung des cyclischen Guanosinmonophosphats (cGMP) durch direkte Stimulation der Guanylatcyclase (Nummer 3) zu induzieren (17, 18).
Das cGMP löst die gesunde Proteinkinase C auf mobiler Ebene aus, was eine Verringerung des Eintritts von Kalzium in die Zelle auslöst. Alle diese Ereignisse bewirken eine Entspannung der Zellen der glatten Maral gel für die Potenz kelmasse (Nummer 2) (17, 18). Das wiederkehrende cGMP wird durch das Phospho-Diesterase-Typ-5-Isoenzym (PDE5) katalysiert, das das Ziel der chemischen Phosphodiesterase-Inhibitoren (PDE5-Inhibitoren) ist, die zur
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Behandlung von Impotenz verwendet werden (Nummer 3) (17, 18) -erectionNumber 3. Lokale Kontrollsysteme mit der Fähigkeit, den Wasserfall bei intrazellulären Anlässen zu verursachen, die die Freizeit von Zellen der glatten Maral gel für die Potenz skelmasse und auch eine Erektion bewirken. Testosteron hat eine äußere Aufgabe bei der Verwaltung der Erektion mit Beugung des NO-Pfades. arbeitete mit der Aufregung sowohl der NOS- als auch der PDE5-Aufgabe (17-19).
Dies beschreibt ebenfalls, wie die Verabreichung von PDE5I sowie Testosteron eine synergistische Wirkung hat (19, 20). Eine zweite Möglichkeit, eine Erektion- aufrechtzuerhalten und Werbung zu schalten, ist die der Adenylatcyclase. Dieser Kurs ist äußerst wichtig, auch aufgrund der Existenz
- von Arzneimitteln, insbesondere Prostaglandin E1 (PGE1), die es regulieren können (Nummer 2) (17, 18). PGE1, ob exogen oder endogen, bewirkt die Freisetzung von Zellen der glatten Muskelmasse durch Auslösen der
Adenylatcyclase und des daraus resultierenden intrazellulären Anstiegs von cAMP, der eine gesunde Proteinkinase A auslöst (Abbildung 2) (17, 18). Das letzte Ergebnis ist die Abnahme des intrazellulären Kalziums (Nummer 2) (17, 18). Gefäßmodifikationen und venöser Verschlussmechanismus. Erektion und Maral gel etumeszenz sind hämodynamische Ereignisse, die spezifisch durch Freizeit und auch durch Straffung der glatten Muskelgewebezellen gesteuert werden (18).
Aus diesem Grund ist der Tonus der glatten Muskelmassezellen der Corpora Cavernosa das entscheidende Gefühl bei der Kontrolle des Peniszustands (schlaff / aufgesetzt) (18). Die mit der Erektion des Penis verbundenen hämodynamischen Ereignisse sind wie folgt: Der Widerstand der intrakavernösen Arteriolen Maral gel für die Potenz rd durch die Freizeit des Muskelgewebes der glatten Muskelgewebezellen der Corpora cavernosa verringert,
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die Ausdehnung des arteriellen Gefäßbettes (insbesondere der Helicinarterien) erhöht den arteriellen Kreislauf, mit anschließendem Verkehr der Sinusoiden sowie das Wachstum der Räume (Nummer 4); diese Ereignisse bewirken Maral gel für die Potenz nen Anstieg der Penismenge sowie der Länge (Tumeszenz); letztendlich erzeugt der letzte eine Ausdehnung des Albuginea-Chitons, die nur teilweise groß ist; Die Entwicklung der Hohlräume führt dazu, dass die Kapillaren unter der Tunika und die
Blutgefäße der Abgesandten mittels eines venösen Verschlussmechanismus zusammenbrechen, wodurch der venöse Fluss verringert wird und die geräumigen Körper praktisch abso bleiben Ausgehend von den Punkten 5 und 6 beginnt sich die Penissteifigkeit zu verbessern, bis eine vollständige Erektion Maral gel fgrund von Tumeszenz und Steifheit festgestellt wird. Modifikation-Gefäß-Erektion. Abbildung 4. Darstellung von Gefäßmodifikationen im Erektionsmechanismus
Der Mechanismus der Erektion des Penis kann basierend auf der Einhaltung der hämodynamischen Ereignisse in 4 Stufen unterteilt werden. Phase 1 (Latenz) wird durch einen Anstieg der 2- oder 3-fachen arteriellen Perfusion ohne Variation des intrakavernösen Stresses definiert. Phase 2 (der Tumeszenz) ) Maral gel für die Potenz ginnt mit einer dynamischen Abnahme des venösen Flusses, der aus dem geräumigen Bereich austritt, was die
Zusammenfassung
Ausdehnung und Zunahme der Größe des Penis zusammen mit der Zunahme der intrakavernösen Belastung beinhaltet. Bei der intrakavernösen Belastung (in Bezug auf 90-100 mmHg) ) wird einfach unter dem systolischen Blutdruck aufgeführt, Stadium 3 (erektil) wird erreicht. Dieser Wert hält ein konstantes Zustandsproblem aufrecht, hält den arteriellen Kreislauf venös und auch den gleichmäßigen Abfluss auf ein
Minimum. Phase 4 (Steifheit) wird durch den Erfolg einer optimalen Verspannung definiert, die unmittelbar nach dem tatsächlichen Erreichen der Beckenbodenmuskelmasse erreicht wird. Während dieser Phase erreicht der intrakavernöse Druck höhere Werte als der systolische Bluthochdruck. Am Ende der sexuellen Stimulation oder nach der Ejakulation beginnt Stadium 5 (der Detumeszenz), in dem die
Steifheit und auch die Tumeszenz des Penis dynamisch abnehmen infolge der Verringerung der arteriellen Zirkulation in den Helikarterien sowie der Inaktivierung der venösen Verschlussvorrichtung mit verstärktem venösen Ausfluss aus der Corpora Cavernosa. Während dieser letzten Phase gibt es eine variable
Zeitspanne, die als Refraktärzeit bezeichnet wird und in der es sehr schwierig ist, eine brandneue Erektion auszulösen. PHYSIOLOGIE DER MÄNNLICHEN KLIMAXEN sowie KLIMAXIERUNG. Der Orgasmus ist die Phase des Geschlechts Feedback, bei dem das maximale Gefühl des sexuellen Vergnügens, sowohl spontan als auch extrem, erreicht wird. Höhepunkt ist typischerweise mit