Ist es möglich, dass Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit wieder gesund werden?

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In Polen leben schätzungsweise fast 100.000 Menschen mit der Parkinson-Krankheit, der zweithäufigsten neurodegenerativen Erkrankung. Der Verlauf der Krankheit ist in der Regel langwierig und fortschreitend. Bislang gibt es keine Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. Allerdings ist eine symptomatische Behandlung möglich, die die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert. In der ersten Phase der Krankheit – site ist eine unkomplizierte pharmakologische Behandlung in der Regel ausreichend.

Die Situation ist anders ist die fortgeschrittene Parkinson-Krankheit, bei der die Behandlung durch verschiedene Technologien unterstützt wird, z. B. durch tiefe Hirnstimulation (DBS), subkutane Infusionen von Apomorphin oder enterale Dauerinfusionen von Levodopa.

Es ist äußerst wichtig, dass der Patient

Bei der ersten Methode handelt es sich um eine Form der neurochirurgischen Behandlung, bei den beiden anderen um Infusionstechniken, bei denen das Medikament über eine Pumpe verabreicht wird, die der Patient bei sich trägt. Es ist äußerst wichtig, dass der Patient zu Beginn der Behandlung über die tatsächlichen Vorteile der Therapie, aber auch über ihre möglichen Nebenwirkungen aufgeklärt wird, so Dr.

Ein häufiges Problem bei der Behandlung von Menschen mit der Parkinson-Krankheit sind überzogene Erwartungen.

Daher ist es wichtig, mit dem Patienten und seinen Angehörigen zu sprechen, die Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden darzulegen, aber auch den Patienten und Betreuern zuzuhören, was sie möglicherweise erwarten. Die Qualifikation der Patienten ist entscheidend für den letztendlichen Erfolg. Damit die Patienten den größten Nutzen aus der Therapie ziehen können, sollten sie nicht zu spät zur Behandlung überwiesen werden, auch nicht mit fortschrittlichen Methoden. Es ist wichtig, die richtige Methode für den Patienten zu wählen. Die Wahl der richtigen Methode ermöglicht es, die Funktion des Patienten wiederherzustellen, mit dem vorrangigen Ziel, die Lebensqualität zu verbessern.

MD, PhD, wies darauf hin, dass jede der genannten Methoden nachweislich zu einer Verkürzung des Zeitraums der Behinderung (OFF-Zeit) und einer Verlängerung des Zeitraums der Leistungsfähigkeit (ON-Zeit) ohne hartnäckige Dyskinesien beiträgt. – Bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit gibt es keine einzige bewährte Methode; man muss sich sowohl von wissenschaftlichen Daten als auch von der beruflichen Erfahrung leiten lassen, schloss er.

Welchen Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit können wir helfen, wenn die orale Therapie unwirksam ist?

Die orale medikamentöse Therapie wird bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit immer weniger wirksam. Wenn die Krankheit fortschreitet, was unter anderem durch aufkommende motorische Fluktuationen, Dyskinesien (unwillkürliche Bewegungen), Gangstörungen, multiple Haltungssymptome oder die Notwendigkeit, über den Tag verteilt mehrere Dosen Levodopa einzunehmen, angezeigt ist, sollte der Patient für DBS- oder Infusionstherapien in Betracht gezogen werden.

Der Beginn einer Infusionstherapie setzt voraus, dass der Parkinson-Patient die Kriterien des NFZ-Programms erfüllt, und die Wahl der spezifischen Therapie hängt vom Störungsprofil ab, erklärte Dr. Agnieszka Gorzkowska. – Viele Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit sprechen gut auf eine Infusionstherapie an. Diese Methode werde derzeit nur bei Patienten angewandt, bei denen die Möglichkeiten einer oralen dopaminergen Therapie ausgeschöpft seien, fügte sie hinzu. Die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird durch Daten aus der klinischen Praxis bestätigt, wonach Symptome wie motorische Verlangsamung und Gangschwierigkeiten nach der Infusionstherapie verschwanden und die Wirkung auch bei langfristiger Nachbeobachtung erhalten blieb.

Die Infusionstherapie beinhaltet die kontinuierliche Verabreichung von Medikamenten über eine Pumpe (enterales Duodopa oder subkutanes Apomorphin), wodurch relativ konstante Konzentrationen im Blut und schließlich im Gehirn erreicht werden. Dadurch ist es oft möglich, hartnäckige Symptome auch im Spätstadium der Parkinson-Krankheit zu kontrollieren.

Der Weg des Patienten zur fortgeschrittenen Therapie

Die Kriterien für die Qualifizierung von Patienten für Infusionstherapien wurden von Dr. vorgestellt. – Derzeit gibt es in Polen 16 Zentren, die Infusionstherapien anbieten. Der Arzt, der den Patienten an das Zentrum überweist, sollte auf der elektronischen Überweisung neben dem Diagnoseschlüssel (G20) auch die notwendigen Informationen wie eine Telefonnummer für den Patienten und/oder das Pflegepersonal angeben und darauf hinweisen, dass es sich um eine “Qualifizierung für Infusionstherapien” handelt, erklärte sie.

Der Patient sollte zum Eignungstermin Folgendes mitbringen: eine Kopie seiner vollständigen Krankenakte, bildgebende Untersuchungen (CDs und Beschreibung), einen aktuellen Medikamentenplan für die Parkinson-Krankheit, eine Liste der bisher eingenommenen Antiparkinson-Medikamente (die aus irgendeinem Grund abgesetzt wurden) und eine Liste anderer Medikamente, die aufgrund von Komorbiditäten verschrieben wurden. Wenn Sie einen Patienten an den Dienst überweisen, empfehlen Sie ihm, zunächst das Hauser-Tagebuch auszufüllen, in dem er seinen Zustand über den Tag hinweg beschreibt (Ein- und Ausschaltzustand, Vorhandensein und Schweregrad von Dyskinesien).

Die National Helpline for People with Advanced Parkinson’s Disease (Nationale Beratungsstelle für Menschen mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit) steht zur Verfügung, wo alle notwendigen Informationen über die Eignung für Infusionstherapien eingeholt werden können. Die Helpline kann nicht nur von den Patienten, sondern auch von den Betreuern und dem behandelnden Neurologen genutzt werden.

Frühzeitige Erkennung von Spastizität nach einem Schlaganfall als Chance zur Verbesserung der Lebensqualität

Spastizität nach einem Schlaganfall, d. h. übermäßige Muskelspannung, ist eine Folge der Schädigung des zentralen Nervensystems, z. B. durch einen Schlaganfall. Die Veränderungen im Muskeltonus führen zur Entwicklung schmerzhafter Muskelkontrakturen, die eine effiziente Handmanipulation verhindern und das Gehen erschweren. Die Spastik betrifft sowohl die oberen als auch die unteren Gliedmaßen und führt zu einer sekundären Beeinträchtigung der Greiffunktion oder zu einer Verschlimmerung von Gangstörungen.

Die Symptome können bereits in den ersten drei Monaten nach dem Schlaganfall auftreten. Deshalb ist es wichtig, den Patienten zu beobachten und schnell auf Auffälligkeiten zu reagieren”, betont und fügt hinzu, dass eine frühzeitige Erkennung der Erkrankung die Wirksamkeit der Behandlung beeinflusst. Durch die Verringerung der Spastizität können sekundäre Funktionsstörungen vermieden werden.