Dezember 1978 wurde der National Health Service geboren

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Appe und Daten über die Entwicklung des Nationalen Gesundheitsdienstes von 1978 bis heute; seine finanzielle Stabilität und die kritischen Fragen der Gegenwart

Ein monumentales Gesetz, das die Schulden der verschiedenen

Gegenseitigkeitsgesellschaften aufnahm und ein universelles und unbegrenztes Behandlungssystem etablierte. Das Gesetz, das 833, wurde von der Andreotti-Regierung verabschiedet und war der historische Erfolg der ersten Gesundheitsministerin für Frauen: Tina Anselmi.

“Die Gründungsprinzipien – schreibt Fabio Todaro in La Stampa – waren folgende: Universalität, Gleichheit, Unentgeltlichkeit, Gesamtheit der angebotenen Dienste, Solidarität, Demokratie, öffentliche Kontrolle und Einzigartigkeit (keine privaten)” [1].

In den letzten 40 Jahren hat sich viel verändert, aber vor allem zwei Elemente haben die Entwicklung der Gesundheitsorganisation in Italien geprägt: die Vergesellschaftung der ursprünglichen lokalen Gesundheitseinheiten und die Übernahme der zentralen Rolle bei der Bereitstellung von Dienstleistungen durch die Regionen.

Die Daten können ein Leitfaden sein, um zu verstehen, wie sich der NHS im Laufe dieser Entwicklung verändert hat.

Aus dem Gesundheitsbericht 2018

40 Jahre National Health Service, veröffentlicht von Nebo Ricerche PA [2], geht hervor, dass von den ursprünglichen 695 USL im Jahr 1983 heute 101 (und 102 befragte Krankenhäuser im Jahr 2016) zurückgegangen sind.

  1. Die Zahl der Betten sank von 500.000 auf 215.000 mit einem noch stärkeren Rückgang im Vergleich zur Bevölkerung: 35 pro 10.000 Einwohner gegenüber 93 im Jahr 1981 [3].
  2. Es gibt nur zwei Wachstumsfaktoren: den Privatsektor, der von 15 auf 20 Prozent der Gesamtbettenzahl ansteigt; und die Bereiche Intensivpflege, Rehabilitation und Langzeitpflege, wenn auch auf dem Bundesgebiet ungleichmäßig vertreten.

Die Unterschiede zwischen den verschiedenen Teilen Italiens hängen auch mit dem 40-prozentigen Wachstum der Krankenhausaufenthalte außerhalb der Region zusammen, dh der Verlagerung von Patienten aus dem Wohngebiet in das für die Behandlung ausgewählte.

Die letztgenannte Zahl zeigt

In der Lombardei verdoppelte sich im gleichen Zeitraum der Anziehungsindex, während der Verdrängungsindex unverändert blieb.

Eine ähnliche Inhomogenität findet sich in der Beziehung zwischen Ärzten, Krankenschwestern und Einwohnern: Auf 10.000 Einwohner kommen in Latium 13 Ärzte und auf Sardinien 26; Auf 10.000 Einwohner kommen in Friaul 64 und in Kampanien 32 Krankenschwestern.

Die nationalen Durchschnittswerte, 17 bzw. 43, sind aufgrund des Bevölkerungswachstums etwas niedriger als vor 40 Jahren, obwohl die Zahl der vom NHS beschäftigten Ärzte auf 104.000 und die Zahl der Krankenschwestern auf fast 262.

500 gestiegen ist. Schließlich ist das Homepage Verhältnis zwischen Hausärzten und Assistenzärzten gesunken, von 1 zu 924 in den 1980er Jahren auf 1 zu 1140 in der heutigen Zeit, mit einer Arbeitsbelastung, die der Zunahme der Lebenserwartung entspricht – weniger als 75 Jahre alt im Jahr 1983; fast 83 Jahre im Jahr 2016 – und die entsprechende Zunahme der Chronifizierung hat dazu beigetragen und wird dazu beitragen [4].

Die grundlegenden gesetzgeberischen Schritte, die mit den nachfolgenden Reformen diesem jahrzehntelangen Weg folgen, sind vier.

Das erste ist das oben erwähnte Gesetz 833 mit der Einrichtung des Nationalen Gesundheitsdienstes und der Schaffung lokaler Gesundheitseinheiten. Das zweite ist das Gesetzesdekret Nr.

502/1992, die die Regionalisierung des Gesundheitswesens einleitet, die lokalen Gesundheitsbehörden und Krankenhäuser einrichtet und, um dem wachsenden finanziellen.

Druck zu begegnen, „ein Konzept der öffentlichen Unterstützung einführt

Bei dem die Sozial- und Gesundheitsausgaben in einem angemessenen Verhältnis zur effektiven Realisierung der Einnahmen stehen müssen und nicht, es kann sich nicht mehr allein auf das Ausmaß der Bedürfnisse beziehen“[5].

Der dritte Schritt ist das Gesetzesdekret Nr. 229/1999 (auch als Ter-Reform bekannt), die die Entwicklung in einem korporativen und regionalisierten Sinne bestätigt und stärkt und zusätzliche Krankenkassen für Leistungen einrichtet, die über das vom NHS garantierte Unterstützungsniveau hinausgehen.

  1. Mit der Reform von Titel V, Verfassungsgesetz Nr. 3/2001 wird der Gesundheitsschutz Gegenstand einer konkurrierenden Gesetzgebung zwischen dem Staat und den Regionen
  2. Der Staat bestimmt die wesentlichen Unterstützungsniveaus (LEA); Die Regionen haben die ausschließliche Zuständigkeit für die Regulierung und Organisation der Gesundheitsdienste bei der Finanzierung der Gesundheitsbehörden.